陳震宇醫師／編撰
最近「mRNA癌症疫苗第三期成功」的新聞很多，門診也開始有人問：「那我是不是可以去打癌症疫苗？」問題是，「癌症疫苗」這四個字其實指的是兩種很不一樣的東西。一種是在還沒生病時打，用來擋住會致癌的病毒；另一種是已經得了癌症、開完刀之後打，用來對付體內可能殘留的癌細胞。搞混了，期待就會放錯地方。
第一種是預防型疫苗，台灣人其實早就在打。B型肝炎疫苗擋的是會引發肝癌的B肝病毒，HPV疫苗擋的是和子宮頸癌、口咽癌、肛門癌有關的人類乳突病毒。它們的原理和流感疫苗差不多，針對的是病毒，不是癌細胞本身［1］。
第二種是治療型疫苗，目標換成癌細胞。最新的例子是Moderna與Merck合作的intismeran autogene。做法是把病人開刀切下的腫瘤拿去定序，找出只有癌細胞才有的突變蛋白片段，也就是「新抗原」，再把這些資訊寫進一劑專屬於這位病人的mRNA，教免疫系統認出自己的癌細胞。
今年8月，它搭配免疫治療藥物pembrolizumab（吉舒達）用在已完全切除的高風險黑色素瘤，第三期試驗收了1,137人，復發和遠端轉移的風險都比只用吉舒達低［2］。不過公司還沒公布第三期的具體數字，網路上常見的「降低49%」是更早的第二期試驗數據，完整結果要等10月下旬的歐洲腫瘤醫學會年會［3］。
在台灣真正現在就能做的是預防型這條路。衛福部從114年9月起，把公費九價HPV疫苗從國中女生擴大到國中男生，並建議在接觸病毒前完成接種，家裡有國中生的家長值得確認孩子是否打完兩劑［1］。
治療型的個人化mRNA療法目前全球都還沒有核准上市［3］，台灣也沒有TFDA許可或健保給付。我的看法是，這類新療法值得持續關注，但它是給已經罹癌的人的「下一步」，不能取代現在就能打的預防疫苗。
參考資料
衛生福利部（2025年8月12日）。男孩女孩齊接種，HPV遠離我：公費人類乳突病毒（HPV）疫苗擴大施打。
Merck & Moderna. (2026, August 19). Moderna Newsroom. Merck and Moderna announce Phase 3 INTerpath-001 trial of intismeran autogene plus KEYTRUDA® met endpoints of recurrence-free survival (RFS) and distant metastasis-free survival (DMFS) in patients with completely resected stage IIB-IV melanoma.
Shaikh UR, Gai J, Chopra S, et al. (2026). JAAD International, 29, 9–10. Personalized messenger RNA therapy for melanoma and the challenge of global implementation.
執行編輯／許媛婷