陳震宇醫師/編撰

肺癌長年占據台灣癌症死亡人數第一名，但跟多數人的印象不同，台灣每年新增的女性肺癌病人裡，超過半數其實從未吸菸。歐美主流的肺癌篩檢指引，篩檢資格幾乎都是用「吸菸包年數」當門檻，一旦從未吸菸，不管年紀多大，幾乎都被排除在篩檢對象之外。這個落差在東亞地區特別明顯，亞洲女性肺癌病人裡不吸菸的比例遠高於歐美，也讓「該不該幫不吸菸者做肺癌篩檢」成為這兩年肺癌領域最受關注的爭論之一。

今年稍早在歐洲肺癌大會公布的中國LUNG-CARE研究，把這個爭論往前推了一大步。研究團隊在廣州找來近一萬兩千名40到74歲成人接受一次低劑量電腦斷層篩檢，追蹤中位數長達七年，對照未篩檢的同齡族群[1]。結果顯示，篩檢組肺癌死亡風險比對照組低了55%（風險比0.45），女性受益又特別明顯，死亡風險降低達72%（風險比0.28）；篩檢組確診時屬於第一期的比例高達81.5%，對照組只有25.1%。不過，同期一篇回顧文章也提醒，目前多數東亞篩檢研究看到的都是「揪出更多早期癌症」，能證明降低死亡率的隨機對照試驗證據，對不吸菸族群來說仍然有限，篩檢帶來的過度診斷與追蹤焦慮，同樣需要被檢視[2]。

國健署目前的公費肺癌篩檢，資格仍以吸菸史與家族史為主，條件是男性50至74歲、女性45至74歲，並符合重度吸菸史或家族有肺癌病史其中一項，單純不吸菸、也沒有家族史的女性，目前並不在公費篩檢範圍內[3]。台灣自己的TALENT研究，多年前就已經證實鎖定有風險因子的不吸菸者篩檢，能揪出達2.6%的肺癌、九成以上屬於早期。如果本身是不吸菸女性，但有肺癌家族史、長期二手菸或油煙暴露，建議主動與醫師討論是否符合公費資格，或評估自費篩檢的必要性，不要因為「不吸菸」就放心忽略肺部健康。

參考資料

1. ASCO Post (2026). ASCO Post. One-Time Low-Dose CT Screening May Reduce Lung Cancer Mortality Among Neversmokers in Asia.

2. Guha S, et al. (2026). Frontiers in Public Health. Lung cancer in never-smoking females: epidemiology, risk factors and screening.

3. 衛生福利部國民健康署（2026）。衛生福利部國民健康署。 胸部低劑量電腦斷層檢查服務。

執行編輯／許媛婷