陳永介醫師/編撰

因癌症進行頭頸部放射線治療（俗稱電療）時，放射線容易傷害唾液腺。許多人在治療結束後，才開始出現嚴重的口乾與蛀牙問題，但到了那個時候，能治療的空間已經很有限，甚至只能眼睜睜看著牙齒一顆顆壞掉。今年4月發表在醫學期刊《Discover Oncology》的一篇系統性回顧研究，特別探討了這個關鍵問題：如果在放療開始前，先由牙科進行預防性處置，到底有沒有幫助？[1]

這項由長庚醫療團隊完成的研究，收集了8項相關文獻、分析超過1,100位頭頸癌病患。結果發現，如果放療前有好好做牙科預防照護，後續發生蛀牙的機會大幅下降，大部分人都能控制在15%以下；相反地，要是沒有事先做好牙齒保健，蛀牙發生率竟然高達8成至100%。此外，採用較新式的「強度調控放射治療（IMRT）」，比起傳統放療，嚴重口乾的比例從近5成降到約17%，也大幅減少了顎骨壞死的風險。研究也提到，如果病患能在每晚使用低濃度的氟化物，一年內就能看到很不錯的防蛀牙效果。不過學者也提醒，目前收集到的研究大多屬於回顧性質、追蹤時間較短，未來還需要更多大型研究來驗證。美國牙醫學會則衛教建議，病患最好在放療前4週就先到牙科檢查，並透過量身訂做的氟托，每天居家塗氟2到3分鐘來保護牙齒[2]。

在台灣，臨床處理的時程通常更為緊迫。高雄醫學大學附設中和紀念醫院指出，如果評估需要拔牙，必須在放療開始前7到14天完成，至少要留7天讓傷口好好癒合；治療前也會安排全口X光檢查、洗牙、處理無法保留的牙根與嚴重牙周病，並製作專屬氟托[3]。放療結束後的短期內，為了避免骨壞死風險，通常也不建議隨意拔牙或裝新假牙。因此，建議您在腫瘤科確定療程後，務必第一時間安排牙科會診，並請醫師協助製作氟托，在放療前做好萬全準備。

每位病患的口腔狀況與癌症治療計畫都不盡相同。如果您對接下來的處置或牙齒狀況有任何疑慮，請記得與您的主治醫師或醫療團隊充分討論，一起擬定最適合您的照護計畫。

參考資料

1. Huang SM, Huang YC, Yang SW, et al. (2026). Discover Oncology, 17, 745. Effect of preventive dental treatment on caries incidence in patients receiving head and neck radiation therapy: a systematic review.

2. American Dental Association（2026）。Cancer Therapies and Dental Considerations.

3. 高雄醫學大學附設中和紀念醫院。頭頸部癌症患者放射線治療前後之牙科治療。

執行編輯／許媛婷