吳正友醫師/編撰
鼻咽癌在台灣不算常見癌症，卻和一種幾乎人人都感染過的病毒綁在一起：EB 病毒。腫瘤細胞會把病毒的 DNA 碎片釋放進血液，抽一管血就測得到，數值高低大致跟腫瘤負擔同步。這也是為什麼治療前後和追蹤期間，醫師常會安排這項檢查。台灣癌症基金會提醒，這類數值只是參考，單看一個數字並不能斷定有沒有癌症，仍要靠鼻咽鏡和切片確認[1]。真正讓研究者感興趣的問題更進一步：既然它跟著腫瘤起伏，能不能反過來拿它決定療程？
今年三月發表於《Nature》的 EP-STAR 試驗回答了這題。110 位局部晚期患者先接受誘導化療，再依化療期間血中 EBV DNA 清除的快慢，決定後續加強治療或維持標準同步化放療。這組病人三年無失敗存活率 89.1%，與未採此策略的世代相比風險比 0.41（95% CI 0.23–0.75）[2]。《Nature Reviews Clinical Oncology》的評論稱它讓 EBV DNA 從診斷指標走回治療決策[3]。但這是單臂第二期試驗，對照為外部世代，結論仍待隨機試驗確認。
對正在治療或追蹤的病友，這篇研究現在還不改變什麼。EP-STAR 尚未寫進治療指引，國內也還沒有對應流程；想參與類似試驗，可請主治醫師協助查詢收案狀況。更實際的是，病毒量上升不等於復發：2024 年《Infectious Agents and Cancer》的研究發現，鼻咽癌患者感染 SARS-CoV-2 後血中 EBV DNA 可能一併升高，作者直言單靠 EBV DNA 不足以判定復發，仍需影像、鼻咽鏡與切片佐證[4]。數字波動別自行推論，也別據此增減治療，把報告帶到門診和醫師一起看[1]。
參考資料
1. 台灣癌症基金會.鼻咽癌初期症狀有那些，E.B.病毒檢查又是什麼，若其數值為1:40是否有意義？. 台灣癌症基金會線上諮詢.
2. Lv, J., Zheng, D.-X., Liang, J.-H., et al. (2026). 1038/s41586-026-10244-w. Risk-adaptive therapy guided by dynamic ctDNA in nasopharyngeal carcinoma.
3. Lam, W. K. J., & Ma, B. B. Y. (2026). 1038/s41571-026-01157-8. Liquid biopsy to inform adjuvant decisions during neoadjuvant chemotherapy — a full-circle moment for nasopharyngeal cancer.
4. Lin, C., Li, M., Lin, Y., et al. (2024). 1186/s13027-024-00570-x. Impact of plasma Epstein–Barr virus DNA in posttreatment nasopharyngeal carcinoma patients after SARS-CoV-2 infection.
執行編輯／許媛婷