陳震宇醫師/編撰
乳癌病人做完腋下淋巴結廓清或前哨淋巴結手術後，最擔心的併發症之一就是患側手臂日後慢慢腫起來，也就是淋巴水腫。過去很長一段時間，醫護人員普遍建議病人術後患側手臂盡量少提重物、少做阻力訓練，擔心運動會誘發或加重腫脹，這個觀念讓不少病人乾脆完全不敢動患側的手，結果反而造成肩關節活動度變差、肌力流失，生活品質跟著打折。近幾年運動醫學與腫瘤復健的研究陸續指出，適度且有計畫的阻力訓練不但不會增加風險，甚至可能是預防淋巴水腫的有效工具，術後運動的建議這幾年因此出現不小的轉向。
一項發表於《Supportive Care in Cancer》期刊的隨機對照試驗[1]，找了114位剛完成腋下淋巴結廓清手術的乳癌病人，隨機分成三組，一組只接受常規照護，一組加做低強度漸進式阻力訓練，另一組加做中高強度漸進式阻力訓練，分別在術後、三個月、六個月追蹤患側手臂的組織間液差異與細胞外液比例，以及握力表現。結果顯示，兩個運動組在各追蹤時間點的體液堆積指標都明顯優於單純常規照護組（p<0.001），握力也持續進步，其中中高強度組的效果又比低強度組更明顯，而且整個過程中不良事件發生率很低。這樣的結果呼應了美國癌症協會長期的立場[2]，只要循序漸進、搭配壓力衣與定期監測手臂周徑，術後患側手臂做重量訓練是安全的，不需要因為害怕淋巴水腫就完全不動患側手臂。
台灣目前多數設有乳房醫學中心的醫院，例如臺北榮總、三軍總醫院、林口長庚等，都已經把淋巴水腫預防運動與徒手淋巴引流的說明納入術後衛教。病人在門診復健科或物理治療門診評估後，若符合適應症，一般物理治療的部分可以使用健保給付，但壓力衣、儀器輔助淋巴引流等項目多數需要自費，實際給付範圍建議在回診時直接向主治醫師或治療師確認。如果你或家人正在猶豫要不要在手術後恢復重量訓練，這篇研究給出的訊息很清楚，重點不是完全不動，而是找到合適的強度、循序漸進地練，並且持續留意手臂的變化。
參考資料
Zhang Z, et al. (2025). Supportive Care in Cancer. Preventive effects of progressive resistance training of different intensities on breast cancer-related lymphedema.
American Cancer Society (2026). American Cancer Society. Exercising After Breast Cancer Surgery.
執行編輯／許媛婷