陳震宇醫師/編撰
大腸癌長年占據台灣十大癌症發生率前段班，但很多人一聽到「大腸鏡」就打退堂鼓，拖到出現症狀才就醫，往往已是中晚期。要讓篩檢真正發揮效果，關鍵常常不在工具好不好，而在有沒有人願意跨出第一步。今年五月，美國癌症協會（American Cancer Society）重新檢視大腸癌篩檢指南，想解決的正是這個「工具很好但沒人用」的老問題。
這份更新於2026年5月公告，同步刊登在《CA: A Cancer Journal for Clinicians》期刊[1][2]。指南維持45歲為平均風險族群的篩檢起點，持續篩檢至75歲，這點與先前版本一致。真正的改變在「選項變多了」：除了原本的大腸鏡、糞便潛血與糞便免疫化學檢測，這次新增三種工具，包括次世代多標靶糞便DNA檢測（品牌名Cologuard）、多標靶RNA糞便檢測（品牌名ColoSense），以及直接抽血檢測循環腫瘤DNA的血液檢測（品牌名Shield）。資深副主席Robert Smith解釋，這次更新是想讓不同接受度的人都能踏出篩檢第一步。不過血液檢測敏感度目前仍低於大腸鏡與糞便潛血，指南把它定位為拒絕或無法完成其他篩檢者的備選，而非首選[2]。
在臺灣，衛福部已把公費篩檢年齡從50歲下修到45歲，40至44歲若有大腸癌家族史也納入補助，符合資格者每兩年可做一次免費糞便潛血檢查[3]。至於美國新增的糞便DNA或抽血檢測，台灣尚未討論健保給付等議題。而且就算在美國，血液檢測本身也還有爭議；美國腸胃學會分析指出，即使血液檢測達到美國醫保最低標準（敏感度74%、特異性90%），仍明顯低於大腸鏡與糞便潛血檢測，若用來取代既有篩檢工具，反而可能因假陰性增加而讓部分病人的預後變差[4]。與其等新工具引進台灣，不如先想想，每兩年一次的免費糞便潛血檢查，自己上次做是什麼時候。
參考資料
American Cancer Society (2026). ACS Newsroom. Colorectal Cancer Screening Guideline Update 2026.
Wolf AMD, et al. (2026). CA: A Cancer Journal for Clinicians. Colorectal cancer screening: An update to the American Cancer Society guideline, 2026.
衛生福利部（2025）。衛生福利部。健康台灣—擴展腸癌防護網「腸」常篩檢護健康。
American Gastroenterological Association (2024). American Gastroenterological Association. New data offer reality check on blood-based colorectal cancer screening.
執行編輯／許媛婷