陳永介醫師/編撰
許多癌友在辛苦熬過化療後，最先感受到的往往不是體力恢復，而是一股揮之不去的麻木感。不只走起路來像踩在厚棉花上一樣不踏實，連扣鈕扣這類日常動作，指尖也使不上力。使用紫杉醇（Paclitaxel）等具神經毒性的化療藥物後，約有30%到40%的患者會出現不同程度的手腳麻木或疼痛[1]。令人困擾的是，這種症狀往往持續許久，甚至被不少人當成「抗癌必須付出的代價」而選擇默默忍受。既然藥物改善有限，大家最關心的莫過於：針灸、運動、冰敷或加壓等非藥物保養方式，究竟有沒有效果？
針對這個疑問，刊登於《Supportive Care in Cancer》的一項網絡統合分析研究，收集了27篇隨機對照試驗、涵蓋2,100多位化療病患的資料，評估各種非藥物介入手段的實際表現[2]。分析結果顯示，針灸在多項指標上的改善最為顯著，能有效降低神經症狀分數（平均差-2.4）與神經痛程度（平均差-1.1），並降低發生率；運動在減輕神經毒性方面表現突出，相較於對照組平均差達-9.9；至於冷療與壓迫療法雖有幫助，但改善幅度相對有限。
從作用機制來看，針灸主要透過調節痛覺傳導與促進局部血液循環來緩解不適；運動則藉由反覆的感覺刺激與平衡訓練，協助神經與肌肉重新建立協調。這類訓練的目的並非直接修復受損神經，而是引導身體學會適應並善用現有的神經功能。不過研究團隊也提醒，這些試驗仍有其局限：各研究的執行頻率與療程長短不一，且針灸與運動難以做到嚴格的雙盲測試，患者在明確知道自己接受治療的情況下，主觀感受自然較容易變好。
那麼，在台灣的病友目前有哪些具體的因應選擇？參考美國臨床腫瘤學會（ASCO）指引，目前尚無被明確證實能「預防」神經病變的方法；在治療端，唯一獲較明確推薦的藥物為千憂解（duloxetine），運動與針灸則被視為合理的輔助選擇，至於乙醯基左旋肉鹼（acetyl-L-carnitine）等保健品，反而可能帶來負面影響[3]。需要注意的是，千憂解在國內雖有藥證，但仿單適應症尚未涵蓋化療引起的神經病變，此用途的健保給付亦需進一步確認。相較之下，針灸是相當方便的途徑，目前國內多數醫學中心的中醫部均設有癌症照護門診，能提供整合性評估[1]。建議病友在回診時，不妨把麻木的具體情況記錄下來：包含影響部位、發生時間點，以及對日常生活的影響，這些資訊能協助主治醫師更準確地評估並擬定後續的照護策略。
參考資料
1. 癌症問康健（2025）。癌症問康健。化療後手腳腫脹麻痛有解方，非侵入性「經顱磁刺激術」讓疼痛大減、安全性高。
2. Cai L, et al. (2026). Supportive Care in Cancer. Efficacy of non-pharmacological interventions for chemotherapy-induced peripheral neuropathy: a systematic review and network meta-analysis for randomized controlled trials.
3. Loprinzi CL, et al. (2020). Journal of Clinical Oncology. Prevention and Management of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy in Survivors of Adult Cancers: ASCO Guideline Update.
執行編輯／許媛婷