陳永介醫師/編撰
化療那幾個月，病人最常抱怨的往往不是疼痛，而是躺在床上輾轉難眠。有人打完類固醇整夜亢奮，有人半夜醒來就開始煩惱檢查報告，也有人白天補眠導致晚上更清醒，日夜作息完全顛倒。失眠在癌症患者中相當普遍，卻常被當成「治療期的正常現象」而被忽視，最後多半只能靠安眠藥解決。然而，除了藥物之外，認知行為治療、正念、針灸或運動等方法，究竟哪些經得起科學檢驗？
《Frontiers in Psychology》今年發表了的一項系統性回顧與統合分析，納入了42篇隨機對照試驗、共3,844位癌症患者與康復者進行比較[1]。結果顯示，表現最穩定的是失眠認知行為治療，改善失眠嚴重度的效果顯著，對睡眠品質也有中等程度的提升[1]。互補與另類療法的數據看似優異，但經校正研究偏差後，實際效果大幅縮水且不具顯著性，改善失眠嚴重度的效果量有限。簡單來說，失眠認知行為治療的核心是幫病人重新建立「床與睡眠」的連結，解決躺著與念頭打架的問題，而非單純強制鎮靜。不過，該研究有八成受試者為女性乳癌患者，且缺乏與藥物直接對照的足夠研究，整體證據等級仍偏低。
對台灣患者而言，推行非藥物治療的瓶頸在於專業人力與資源。身心科門診開立安眠藥有健保給付，但完整的認知行為治療需由專業治療師進行6至8週，目前國內僅少數醫療院所提供，且多需自費。即便歐洲腫瘤醫學會（ESMO）臨床指引已將認知行為治療列為失眠的第一線處置、藥物僅作短期輔助[2]，但在台灣執行上仍有困難。建議患者可先從建立習慣做起：固定起床時間、睡不著就離開床鋪。亦可參考癌症問康健整理的睡眠管理與用藥指引，做好準備後再與主治醫師討論[3]。
參考資料
1. Chan J, et al. (2026). Frontiers in Psychology. Interventions for managing clinically relevant sleep disturbances or insomnia in cancer patients and survivors: an up-to-date systematic review and meta-analysis of self-reported sleep disturbance.
2. Grassi L, et al. (2023). 01288-7/fulltext). ESMO Open. Insomnia in adult patients with cancer: ESMO Clinical Practice Guideline.
3. 癌症問康健 (2024). 癌症問康健。 癌症睡不著怎麼辦？治療、化療期可吃安眠藥？癌症睡眠管理一次看。
執行編輯／許媛婷