吳正友醫師/編撰
小細胞肺癌被稱為「肺癌癌王」：確診時九成以上已擴散，對化療反應快，復發也快。廣泛期的標準做法是含鉑化療加上免疫檢查點抑制劑誘導四個療程，之後單用免疫藥物維持，等惡化再進二線。這段維持期通常不長——2025年《Cancers》回顧指出，把免疫治療加進第一線後，整體存活期中位數大約從10個月推到12個月[1]。病友真正想問的是：化療打完之後，除了回診等結果，還能做什麼？
IMforte試驗正面回答了這題。這項第三期隨機試驗2025年6月刊於《The Lancet》，收錄誘導後疾病未惡化的廣泛期病人，483人隨機分組：維持期加上來自海洋生物的抗癌化療新藥lurbinectedin（Zepzelca），或照舊單用atezolizumab[2]。加藥組無惡化存活期中位數5.4對2.1個月，整體存活期13.2對10.6個月，死亡風險降低27%；代價是第三、四級治療相關不良反應25.6%對5.8%，多為血球下降與肝指標異常[2]。美國FDA已依此在2025年10月核准這個組合用於維持治療[3]。
台灣沒落後太多：食藥署已在2026年3月核准lurbinectedin併用PD-L1抑制劑，作為廣泛期第一線誘導後的維持治療[4]。免疫藥物本身自2023年起已納入廣泛期第一線健保給付[5]，新組合的給付與自費條件則隨規定調整，下次回診直接問主治醫師或個管師最準。適用對象要看清楚：只涵蓋誘導後未惡化的廣泛期病人，不含侷限期或誘導期間已惡化者。多加一種化療藥會增加骨髓抑制與肝功能異常，血球與肝腎功能追蹤不能省。若條件不符，DLL3雙特異性抗體tarlatamab已於2025年2月取得台灣藥證，適應症是含鉑化療後惡化的二線治療[6]，用於第一線維持則仍在試驗階段[1]。現有療程不要自行停用或更換。
參考資料
1. Kemper, M., Reitnauer, L. E., Lenz, G., Evers, G., & Bleckmann, A. (2025). Cancers, 17 (13), 2256. DOI: 10.3390/cancers17132256（開放取用，CC BY）。Redefining the Fight Against SCLC: Standards, Innovations, and New Horizons.
2. Paz-Ares, L., et al. (2025). The Lancet, 405(10495), 2129–2143. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01011-6。Efficacy and safety of first-line maintenance therapy with lurbinectedin plus atezolizumab in extensive-stage small-cell lung cancer (IMforte): a randomised, multicentre, open-label, phase 3 trial.
3. U.S. Food and Drug Administration (2025年10月2日). FDA核准公告。FDA approves lurbinectedin in combination with atezolizumab or atezolizumab and hyaluronidase-tqjs for extensive-stage small cell lung cancer.
4. 優活健康網編輯部（2026年5月10日）。優活健康網。「肺癌癌王」逾9成確診已擴散：新核准「新型海鞘化療＋免疫檢查點抑制劑」一線維持療法。
5. 聯合新聞網（2026年5月8日）。聯合報／元氣網。「肺癌癌王」小細胞肺癌過去5年存活率僅6% 新核准治療方式迎生機。
6. 衛生福利部食品藥物管理署（2025年2月26日）。衛福部食藥署（PDF）。IMDELLTRA安泰適注射劑（tarlatamab）新藥核准審查報告。
執行編輯／許媛婷