陳震宇醫師/編撰
胰臟癌向來是腫瘤科最頭痛的癌別之一，即使腫瘤能開刀切除，多數病人還是會在一兩年內復發。這也是為什麼每次有新的治療方向被提出，腫瘤科醫師都會特別謹慎看待數據，因為過去太多「聽起來很有希望」的療法，最後禁不起長期追蹤的考驗。今年四月的美國癌症研究協會(AACR)年會上，一項追蹤超過四年的個人化mRNA疫苗數據，再次把這個問題攤在檯面上討論。
這支疫苗全名autogene cevumeran，是根據病人自身腫瘤基因突變量身打造的個人化mRNA新抗原疫苗，第一期試驗結果2023年發表於《自然》(Nature)期刊[1]。美國國家衛生研究院(NIH)說明，這類疫苗鎖定病人腫瘤特有的突變蛋白設計序列，理論上能訓練免疫系統辨識並攻擊腫瘤細胞[4]。2026年4月的AACR年會上，研究團隊公布中位追蹤4.2年的數據:16名接受手術切除的病人中，8人接種後產生明顯的疫苗誘發T細胞反應，另外8人則沒有[2]。有免疫反應的8人中7人在術後六年仍存活，存活率達87.5%；沒有反應的8人中只有2人存活，存活率僅25%。整體存活期方面，有反應組中位存活期達3.4年，無反應組甚至還沒達到中位數[2]。基於這些早期但一致的結果，一項規模更大、預計招募約260人的國際隨機分派第二期試驗正在進行[3]。
這樣的數字讓人振奮，但老實說，樣本數只有16人，而且還沒經過隨機分派驗證，離「證實有效」還有一段距離，真正答案要等第二期試驗結果出爐才能確定。對正在治療胰臟癌的病人與家屬，這則新聞比較適合當作「未來可能多一個選項」的希望來源，而不是現在就能要求醫師開立的藥物；如果對臨床試驗有興趣，不妨主動詢問主治醫師是否有國際合作收案的管道。
參考資料
1. Rojas LA, et al. (2023). Nature. Personalized RNA neoantigen vaccines stimulate T cells in pancreatic cancer.
2. Let's Win Pancreatic Cancer (2026). Let's Win Pancreatic Cancer. 2026 AACR Meeting Research Hope.
3. Memorial Sloan Kettering Cancer Center (2024). Memorial Sloan Kettering Cancer Center. New Phase 1 Data from MSKCC Shows an Investigational Cancer Vaccine May Elicit Lasting Immune Response in Patients with Pancreatic Cancer.
4. 美國國立衛生研究院 NIH (2023). NIH Research Matters. An mRNA vaccine to treat pancreatic cancer.
執行編輯／許媛婷