陳震宇醫師/編撰
食慾不振與體重下降，是化療病人最常見卻也最容易被忽略的副作用之一。研究已經證實，體重下降不只是「看起來比較虛弱」，更可能實際影響治療效果與存活率，因此如何在治療期間維持足夠的營養攝取，近年被許多腫瘤支持性照護指引列為與止吐、止痛同等重要的照護項目。
2026年刊登於《Supportive Care in Cancer》期刊的一項研究，分析187名接受第一線化療的廣泛期小細胞肺癌病人資料發現，治療前後體重維持穩定的病人，整體存活期明顯優於出現體重下降的病人（死亡風險比約為1.51至1.65倍），且這群體重穩定的病人腸胃道副作用（如嚴重噁心嘔吐、食慾不振）也較少見[1]。另一篇2025年發表於《Frontiers in Oncology》的整合性文獻回顧則指出，針對癌症相關食慾不振與惡病質，建議採取「高蛋白飲食」策略，每日蛋白質攝取量約為每公斤體重1.2至2.0公克，並可搭配富含Omega-3脂肪酸與支鏈胺基酸（BCAA）的食物，有助於減少發炎反應、延緩肌肉流失；文中也提到olanzapine（低劑量抗精神病藥物用於促進食慾）、anamorelin等藥物，在部分研究中可協助病人增加體重與肌肉量[2]。美國國家癌症研究院（NCI）的病人衛教資料則提供了具體可行的技巧，包括少量多餐、在最有食慾的時段吃最大份量的一餐、優先吃高蛋白食物、將牛奶或蛋白粉加進日常餐點以提高熱量密度，以及在固體食物吃不下時改用奶昔、濃湯等液態高熱量選項替代[3]。
在台灣，若醫師評估病人符合「癌症惡病質」定義——即近六個月內體重減輕超過5%，或BMI低於20且體重減輕超過2%，並已排除感染、腸胃疾病、內分泌或精神科等其他可治療的體重下降原因——口服液劑megestrol acetate（一種可促進食慾的黃體素藥物）是有健保給付的選項，此給付規定自民國109年（2020年）3月1日起生效[4]。換句話說，食慾不振與體重下降並非「忍一忍就好」，而是值得主動告知主治醫師或個管師的症狀；除了藥物介入外，多數醫學中心也設有營養師諮詢門診或照會服務，及早介入飲食調整，對治療完成度與生活品質都有實質幫助。
參考資料
1. Fujisaki T, Naito T, Kumaki S, et al. (2026). Supportive Care in Cancer. Prognostic impact of weight loss during first-line chemotherapy in extensive-disease small cell lung cancer.
2. Oneda E, Manno A, Noventa S, et al. (2025). Frontiers in Oncology. Role of diet, physical activity and new drugs in the primary management of cancer cachexia in gastrointestinal tumors – a comprehensive review.
3. National Cancer Institute（查詢於2026年8月）. National Cancer Institute. Nutrition in Cancer Care (PDQ®).
4. 台中市全方位癌症關懷協會（2020年3月公告，查詢於2026年8月）. 台中市全方位癌症關懷協會。 Megestrol口服液劑健保給付規定修改（自109年3月1日生效）。
執行編輯／許媛婷