陳震宇醫師/編撰
乳癌病人在化療期間，常被叮嚀要多運動、飲食要均衡，但這類建議聽起來像老生常談，不少人半信半疑，不確定認真做到底有沒有差。過去的研究多半只單獨測試飲食或運動其中一種介入，較少把兩者放在一起，用嚴謹的隨機對照試驗設計去驗證，這也讓「生活型態調整能不能真的影響治療效果」這個問題，長期缺乏夠硬的證據。
耶魯大學史邁洛癌症醫院(Smilow Cancer Hospital)團隊主導的LEANer試驗，把173位第一到三期乳癌病人隨機分成兩組：一組接受為期一年、由腫瘤專科營養師帶領的密集介入，包含限制紅肉攝取量、每天至少五份蔬果與25克以上纖維、每週150分鐘以上中高強度運動，加上兩次阻力訓練；另一組維持一般照護[1]。介入組確實做到了目標：每週運動時間達143分鐘，對照組只有48分鐘；70%的介入組病人有做阻力訓練，對照組只有7%[1][3]。研究原本設定的主要目標，是看介入能不能幫助病人把化療劑量「打好打滿」，結果兩組其實沒有顯著差異(相對劑量強度92.9%對93.6%，p=0.69)[1]。真正讓研究團隊意外的，是次要指標：在接受手術前化療的荷爾蒙受體陽性/HER-2陰性與三陰性乳癌病人中，介入組開刀時腫瘤完全消失(病理完全緩解，pathological complete response)的比例達53%，對照組只有28%(p=0.037)[1][2]。主持研究的Melinda Irwin教授形容，這幾乎等於「開刀時完全沒有癌細胞殘留的病人多了將近一倍」[2]。
這個結果也帶出一個提醒：密集的營養與運動介入，雖然不能促成病人更願意完成整個化療流程，但是改善身體代謝與發炎狀態，能間接影響腫瘤對化療的反應。台灣目前並沒有類似LEANer這種整合腫瘤專科營養師、為期一整年一對一介入的正式健保服務，大型醫院多半仰賴個別轉介或自費諮詢；這類生活型態介入本身不是藥物，也不涉及健保藥品給付的問題。如果正在化療，不妨主動向醫療團隊詢問是否能轉介腫瘤營養或運動復健的諮詢資源。
參考資料
1. Puklin LS, et al. (2024).Cancer. Improving lifestyle behaviors during chemotherapy for breast cancer: The LEANer Trial.
2. Breast Cancer Research Foundation (2024). Melinda Irwin: Study on Lifestyle Interventions, Breast Cancer Outcomes & Chemotherapy.
3. ASCO Post (2024). Update on LEANer Trial in Patients With Breast Cancer.
執行編輯/許媛婷