吳正友醫師/編撰
荷爾蒙受體陽性、HER-2陰性這一型，占了台灣乳癌病人的六到七成，長年被歸類成「比較溫和」的乳癌。溫和不等於過關。臺大醫院乳房醫學中心主任黃俊升在台灣癌症基金會的衛教專文中說得直接：這一型的復發不會在滿五年後畫下句點，十年、二十年後仍然會陸續出現[1]。真正要盯緊的是高風險族群：腋下淋巴結有轉移、腫瘤大於兩公分、確診時未滿四十歲或Ki-67達20%以上。對這群病友來說，抗荷爾蒙藥加上定期追蹤，壓不住往後十幾年的復發曲線。CDK4/6抑制劑（細胞週期抑制劑）被加進術後輔助治療，補的就是這一段。
2025年10月的歐洲腫瘤醫學會（ESMO）年會上，monarchE試驗公布了中位追蹤76個月的整體存活結果。5,637位高風險病人中，在抗荷爾蒙治療之外加上兩年abemaciclib的那一組，死亡風險下降約15.8%（HR 0.842，95% CI 0.722–0.981，p=0.0273）；滿七年時，無侵襲性疾病存活與無遠端復發存活分別改善26.6%與25.4%[2]。這是輔助性CDK4/6抑制劑第一次讓存活期跨過統計顯著的門檻。同一份報告裡的絕對數字也要一起看：兩組的整體存活率是86.8%對85.0%，相差約1.8個百分點。另一款藥ribociclib的NATALEE試驗追蹤56.5個月，無侵襲性疾病存活的風險降低28.4%，整體存活目前只走出有利的趨勢（HR 0.800，p=0.026），還沒到能下定論的程度[2]。
把視角拉開，結論保守得多。2025年《Cancers》一篇統合分析彙整了monarchE、NATALEE、PALLAS、PENELOPE-B四個第三期試驗、共17,749人，CDK4/6抑制劑確實降低復發（無侵襲性疾病存活HR 0.80，95% CI 0.67–0.96），但整個藥物類別放在一起看，整體存活仍看不出差異（HR 0.95，95% CI 0.79–1.16）[3]。四個試驗結果並不一致，palbociclib的兩個試驗是陰性的，三款藥不能互換。副作用是另一個現實面：abemaciclib的腹瀉比例明顯偏高，palbociclib則以嗜中性球低下為主[3]，療程還要撐兩到三年。台灣已核准三款細胞週期抑制劑，abemaciclib（捷癌寧）自2024年3月起納入健保給付於早期乳癌輔助治療，訂有明確的高風險條件[1]。如果你落在高風險那一群，下次回診帶著病理報告問兩件事：我符合給付條件嗎？兩年副作用我扛得住嗎？這是和主治醫師一起算的帳，不是自己加藥或停藥的理由。
參考資料
1. 黃俊升（口述）、趙敏（撰稿）（2025）。台灣癌症基金會，2025年10月8日。荷爾蒙陽性早期乳癌5年後就過關？高風險病友使用細胞週期抑制劑可降低復發風險。
2. ESMO Daily Reporter (2025). European Society for Medical Oncology, ESMO Congress 2025，2025年10月17日。Long-term phase III data reinforce the benefits of CDK4/6 inhibitors in early breast cancer.
3. Alexiou, S., Mavrovounis, G., Christodoulopoulos, G., Perifanou, S., & Saloustros, E. (2025). Cancers, 17(21), 3538. DOI: 10.3390/cancers17213538。CDK4/6 Inhibitors Plus Endocrine Therapy in Early-Stage HR+/HER2− Breast Cancer: Updated Meta-Analysis of Phase III Trials.
執行編輯／許媛婷