陳震宇醫師/編撰
很多癌症病人回診時會提到疲倦、食慾不好、心情低落，卻很少主動說自己晚上其實睡不好。失眠在腫瘤科門診常常被當成治療過程中理所當然會發生的小事，病人自己也容易歸咎於壓力大或年紀大，結果拖了很久都沒有被正視。但睡眠問題並不只是白天精神差這麼單純，它會反過來影響情緒、免疫功能，甚至治療的配合度，是這幾年腫瘤支持性照護領域愈來愈重視的一塊。
去年一項針對西班牙245位正在接受治療的乳癌病人所做的研究[1]顯示，將近三分之二的病人（65.3%）睡眠品質不佳，44.5%符合失眠的標準，17.6%則有明顯的白天嗜睡問題。研究也發現，正在接受化療的病人失眠嚴重度明顯較高，化療週期做得愈多，失眠情形愈重，而且年紀較輕的病人反而比年長病人睡得更差。另一篇整合61篇隨機對照試驗、涵蓋超過6500名參與者的系統性回顧[2]則指出，癌症病人的失眠盛行率大約是一般族群的兩倍，而在所有處置方式中，失眠認知行為治療（CBT-I）效果最一致也最持久，治療後的效果量達到中大程度，追蹤時仍能維持中等效果，除了睡眠本身，連帶的疲憊、憂鬱與焦慮症狀也一併改善，歐洲腫瘤內科學會的臨床指引也將其列為癌症病人失眠的第一線處置方式[3]，安眠藥物與褪黑激素則多被視為輔助或短期選項。
台灣目前多家醫學中心設有心理腫瘤科或身心科門診，可以協助評估與處理治療期間的睡眠困擾，一般精神科或身心科的心理治療門診本身有健保給付，但目前沒有專門針對「癌症病人失眠認知行為治療」的獨立給付項目或給付條件，實際做法多半是整合在既有的心理腫瘤或安寧緩和團隊照護中提供。如果你或家人已經連續好幾週睡不好，不妨在下次回診時主動跟醫療團隊提起，這不是意志力的問題，而是一個有實證方法可以處理的症狀。
參考資料
Durán-Gómez N, et al. (2025). Scientific Reports. The need for comprehensive sleep disturbances assessment and management in breast cancer care.
Nissen ER, et al. (2024). JNCI Cancer Spectrum. Interventions for insomnia in cancer patients and survivors: a comprehensive systematic review and meta-analysis.
ESMO (2023). ESMO Open. Insomnia in adult patients with cancer: ESMO Clinical Practice Guideline.
執行編輯／許媛婷
《延伸閱讀：癌症治療期間睡不著覺，除了安眠藥還有哪些方法？》https://cora.oncogenai.com/knowledge/6c5ac3d1-13e4-4f33-a15c-9c343f973364