陳震宇醫師/編撰
高齡化社會裡，肌少症（sarcopenia）過去常被拿來討論老年人跌倒、失能的風險，但這幾年腫瘤科醫師愈來愈重視這個題目，因為愈來愈多證據顯示，癌症病人身上的肌肉流失，牽動的其實是手術併發症、治療副作用甚至存活期這些更關鍵的結果。台灣社會高齡化速度快，癌症好發年齡本來就偏高，肌少症在癌症照護裡的份量只會愈來愈重。
今年七月發表在開放取用期刊《Frontiers in Nutrition》的一篇傘狀綜述[1]，一口氣整理了五十九篇既有的統合分析（其中十篇是團隊自己新做的），資料涵蓋超過十二萬六千名、橫跨十二種癌症的病人。結果顯示，接受手術的病人如果同時有肌少症，整體死亡風險高出59%，無病存活期也較短，術後併發症與嚴重併發症的風險都升高了將近五成；在接受化療、標靶等非手術治療的病人身上，肌少症一樣是較差存活與較短無惡化存活期的獨立風險因子，肺癌、肝癌與胃癌病人接受免疫治療時也觀察到類似趨勢。這篇文章也很老實地指出，現階段證據有一個明顯缺口：「知道肌少症有害」和「知道怎麼介入才能真正改善存活」之間還有距離，設計嚴謹的介入型試驗目前仍然不多。
這類研究給病人和家屬最實際的提醒，是肌肉量與體重變化值得被認真看待，不必等到「明顯消瘦」才開始處理。美國臨床腫瘤學會（ASCO）的惡病質照護指引也建議，及早評估營養狀況、搭配個別化的營養與運動計畫，比等到症狀嚴重才介入更有幫助[2]。目前尚未查到台灣健保針對癌症病人肌少症篩檢或口服營養補充品訂出專屬給付項目，想透過檢測（如握力計、生物電阻抗分析）或營養品介入因應肌肉流失，多數情況仍需與醫療團隊討論個別醫院的自費或部分負擔方案。臨床營養師則建議幾個現在就能做的事：每公斤體重至少攝取1.2公克優質蛋白質、確保整體熱量足夠、適度曬太陽補充維生素D，並在體力許可下每週進行至少三次、每次三十分鐘左右的阻力訓練[3]。
參考資料
1. Yan T, et al. (2026). Frontiers in Nutrition. Highlighting sarcopenia management in cancer treatments: evidence from umbrella meta-analysis.
2. Roeland EJ, et al. (2020). Journal of Clinical Oncology. Management of Cancer Cachexia: ASCO Guideline.
3. 元氣網 (2021). 元氣網。 肌肉流失影響癌友存活期 營養師籲4招遠離肌少症。
執行編輯／許媛婷