吳正友醫師/編撰
HPV 疫苗上市將近二十年，能減少感染與癌前病變早就確立。難回答的是另一個問題：打了疫苗，究竟有沒有少死人？從感染到癌症致死通常要二、三十年，第一批接種者現在才陸續走到能被看見的年紀。美國癌症協會團隊 2026 年發表於《JNCI》的分析，比較疫苗前（2000–2005）與疫苗後（2016–2021）兩個時期，發現 20 至 31 歲美國女性的子宮頸癌發生率下降了 27%（RR 0.73，95% CI 0.70–0.75），而且各州接種率越高，下降幅度越大（rho = −0.42）[1]。
死亡率的答案，今年 7 月出現了。Sasieni 與 Falcaro 在《Lancet》發表英格蘭 2001 至 2024 年全國死亡資料的分析[2]。英國自 2008 年起為 12 至 13 歲女孩全面接種，涵蓋率長期維持在八成以上。2020 至 2024 年間，20 至 24 歲女性沒有任何一人死於子宮頸癌，而依過去的死亡率推估應有 23.1 人，相當於死亡率下降 100%（95% CI 84–100）；25 至 29 歲族群下降 69%（55–79）。累計到 2024 年底，全國約少了 199.6 人死於子宮頸癌（125.0–274.2）。作者把話說得很清楚：這是族群層級的觀察性資料，不是隨機分派試驗，同期篩檢政策與行為改變也可能貢獻了部分下降。但方向與美國的發生率趨勢一致[1]。
台灣的轉折點在 2025 年 9 月。公費九價 HPV 疫苗從只給國中女生，擴大到全體國中生，男生同樣納入；未滿 15 歲接種 2 劑，間隔至少 6 個月[3]。男生要打，是因為 HPV 造成的不只子宮頸癌，還包括口咽癌、肛門癌與生殖器癌；一項針對亞洲青少年男性的成本效益模型推估，九價疫苗在七成涵蓋率下具成本效益[4]，但這是模型推估，不是已觀察到的臨床結果。家裡有國中生，跟著學校排定的時程打完就好。成年女性即使已完整接種，子宮頸抹片與 HPV 檢測仍要照常做，因為疫苗不涵蓋所有致癌型別，也清不掉已經存在的感染。正在治療中的病友，不需要因為這些數據調整任何療程，有疑問請直接與主治醫師討論。
參考資料
1. Jiang, C., Rosenberg, P. S., Star, J., Bandi, P., Bednarczyk, R. A., Jemal, A., & Sung, H. (2026). JNCI: Journal of the National Cancer Institute. State-level progress in reducing cervical cancer incidence among US young women between the pre- and post-human papillomavirus vaccination eras.
2. Sasieni, P., & Falcaro, M. (2026). The Lancet. Cervical cancer mortality trends following HPV vaccination in England, 2001–24: an analysis of population-based mortality data.
3. 衛生福利部（2025）。 衛生福利部新聞稿。 男孩女孩齊接種 HPV遠離我 公費人類乳突病毒（HPV）疫苗擴大施打。
4. Li, J., Li, R., Qin, R., Wang, H., Wang, D., & Zhou, L. (2025). Frontiers in Public Health. Cost-effectiveness analysis of HPV vaccination for the prevention of oropharyngeal cancer in Chinese adolescent males.
延伸閱讀：明明能讓子宮頸癌消失的疫苗！為什麼全世界還在猶豫？
https://cora.oncogenai.com/knowledge/e0b6ffb1-55d2-4fa1-aaf7-b97e893f4442
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