陳震宇醫師/編撰
手指腳趾麻木、走路像踩在棉花上，是很多正在化療或化療結束後的病人共同的困擾。本刊前一篇曾報導用藥物幫忙緩解這種化療引起的周邊神經病變(CIPN)，但藥物之外，病人其實還有一件事可以自己主動去做：運動。只是這裡說的運動，不是隨便散步或做做伸展，而是有明確設計、針對平衡感與本體感覺的訓練。
今年七月發表在科學期刊《Cancers》的一篇系統性文獻回顧，彙整了11項研究、共462名病人的資料，想搞清楚到底哪種運動對CIPN最有幫助。結果顯示，單一種運動的效果都不如「多模式」訓練，也就是把有氧、阻力訓練、平衡與本體感覺訓練組合在一起，這種做法在5項研究裡都顯著改善了症狀嚴重度、日常功能與生活品質；其次是瑜伽，對疼痛、生活品質與平衡感也有幫助；單獨的阻力訓練、或單獨的平衡與本體感覺訓練，也都各自對特定面向(功能、姿態穩定性)有效，只是效果範圍比多模式訓練窄一些[1]。這個結論跟德國海德堡大學團隊在《British Journal of Cancer》發表的一項隨機對照試驗互相呼應:170名病人在化療期間接受本體感覺訓練或阻力訓練，雖然兩組在CIPN的客觀神經學檢查結果上沒有差異，但實際乖乖做完至少三分之二訓練課程的病人，腳部主觀麻木感增加得比較少，肌力進步明顯，生活品質分數也提升了將近13分，而且這群病人把化療完整做完的比例也比較高(96.6%對92.2%)[2]。
這類運動訓練不像藥物，沒有健保給付或TFDA核准的問題，理論上病人在家就能做。不過需要注意的是，目前運動介入在CIPN的證據仍持續累積中；ASCO於2020年更新的CIPN臨床指引中，對運動尚未提出正式的治療建議，主要原因是當時證據仍不足以形成明確推薦[3]。但實務上要做得「對」，通常還是需要物理治療師先評估平衡能力與肌力基礎，再設計適合的訓練菜單，並不是隨便找個影片跟著做就能達到研究裡的效果。台灣有些醫學中心的癌症復健門診或運動治療中心已經有類似服務，這類門診的普及程度與健保給付範圍因醫院而異，建議病人可以主動詢問主治醫師，自己的醫院有沒有轉介物理治療或運動治療的資源。與其等到麻木感嚴重到影響走路才求助，不如在症狀剛出現、還能自己站穩的階段，就開始這類針對平衡與感覺的訓練。
參考資料
1. Sidhu D, et al. (2025). Cancers. Optimising Exercise for Managing Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy in People Diagnosed with Cancer.
2. Müller J, et al. (2021). British Journal of Cancer. Preventive effect of sensorimotor exercise and resistance training on chemotherapy-induced peripheral neuropathy: a randomised-controlled trial.
3. 美國臨床腫瘤學會 ASCO (2020). Journal of Clinical Oncology. Prevention and Management of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy in Survivors of Adult Cancers: ASCO Guideline Update.
執行編輯／許媛婷