陳震宇醫師／編撰
治療結束，不代表擔心跟著結束。很多癌症病人在療程告一段落、回到日常生活之後，反而開始害怕定期回診，害怕身體任何一點小小的不舒服。這種「癌症復發恐懼」（fear of cancer recurrence, FCR），是存活者長期照護中最常見、卻也最容易被忽略的心理困擾之一；程度嚴重時，甚至會讓人反覆檢查身體、不敢規劃未來。
過去這類困擾多半只能靠病人自己調適，或是等到症狀嚴重後才轉介心理諮商，缺乏一套方便病人在家使用、又有實證支持的工具。
2025年8月發表於《eClinicalMedicine》的一項隨機對照試驗，納入434名乳癌（58%）、攝護腺癌（26%）與大腸直腸癌（16%）存活者，隨機分配到MindOnLine介入組或候補名單對照組。參與者均已完成第一至第三期癌症的積極治療或監測，且FCRI嚴重度分量表達到13分以上[1]。
MindOnLine是一套為期九週、每週解鎖一個新單元的自我引導線上正念課程，內容包含衛教、正念練習與冥想，協助病人辨識復發恐懼被觸發的時刻，學習覺察與調節情緒，而不是一味壓抑或迴避。
九週後，介入組的癌症復發恐懼量表（Fear of Cancer Recurrence Inventory, FCRI）總分，平均比對照組多下降5.61分（95%信賴區間−8.61至−2.61，p＜0.001）；焦慮量表平均多下降1.29分，憂鬱量表平均多下降1.47分。追蹤至隨機分派後九個月，復發恐懼、焦慮與憂鬱的組間差異仍達統計顯著[1]。
這類線上、自我步調的介入方式，好處是不需要病人另外請假跑醫院，也比較能配合每個人不同的生活節奏、體力狀況與居住地點。研究團隊認為，結果支持自我引導線上正念課程作為中度至重度復發恐懼的介入選項，但未來仍需確認這類課程如何因應不同文化、語言、社經條件與數位能力進行調整[1][2]。
這項研究也有幾個限制。第一，參與者都居住在澳洲，而且需要具備網路使用能力，結果不一定能直接套用到所有國家與數位弱勢族群。第二，對照組是候補名單，而不是另一種積極心理治療，因此研究能證明課程優於等待，卻不能證明效果等同於由心理師提供的治療。第三，量表改善雖達統計顯著，其臨床重要性仍需配合個別病人的困擾程度判讀。
美國國家癌症資訊網（NCCN）的困擾管理與癌症存活者照護指引，持續強調癌症病人的心理與社會困擾應被主動篩檢、評估，並依嚴重程度提供支持或轉介[3]。
MindOnLine目前仍是澳洲研究團隊開發及驗證的介入方案，並不是台灣已普遍提供的標準課程。台灣多家醫學中心設有身心科、心理腫瘤服務、癌症資源中心或臨床心理門診，可協助評估困擾程度。身心科醫師的門診診療可依健保規定辦理，但心理師提供的談話治療或結構化課程，是否收費及收費方式仍依各院制度而定。
如果自己或家人的復發恐懼已經影響日常生活、睡眠、工作、回診意願，或出現反覆檢查身體、難以停止搜尋癌症資訊等情形，建議主動告訴醫療團隊，詢問是否能轉介身心科、心理腫瘤服務或癌症資源中心。
正念課程不是要求病人「不要害怕」，也不是要用正面思考把恐懼蓋掉。它要練習的是：當那個念頭再次出現時，先辨認它、容納它，再決定自己要怎麼回應。
參考資料
Livingston PM, Winter N, Russell L, et al. (2025). eClinicalMedicine, 86, 103373. Efficacy of an online mindfulness program（MindOnLine）to reduce fear of recurrence in people living with–and beyond–breast, prostate or colorectal cancer: A randomized controlled trial.
Deakin University Institute for Health Transformation. (2025). Online mindfulness intervention yields positive results for people living with cancer.
National Comprehensive Cancer Network. (2026). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Distress Management.
執行編輯／許媛婷