陳震宇醫師/編撰
台灣是胃癌的相對高風險地區，而這個疾病和一種細菌關係密切，那就是幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)。過去要確認有沒有感染，多數人聯想到照胃鏡，光是這個念頭就讓人卻步。從今年開始，台灣的篩檢邏輯悄悄改變了，一份不需要胃鏡、只要採集糞便檢體的公費篩檢方案，正式在45到74歲族群中上路[1]。
根據衛福部國民健康署公告，自2026年1月起，45至74歲民眾可享有終身一次的免費幽門螺旋桿菌篩檢，採用「糞便抗原檢測」，不需空腹也不用照胃鏡，只要採集糞便檢體送驗即可；官方也指出，約8至9成的胃癌與幽門螺旋桿菌感染有關[1]。這項作法呼應今年稍早刊登在《Gut》期刊、由台灣學者劉正雄(Jyh-Ming Liou)領銜的國際共識「Taipei Global Consensus II」，該共識彙整多國專家意見，認為篩檢並根除幽門螺旋桿菌是目前預防胃癌最直接有效的方法之一[2]。《刺胳針》(The Lancet)去年一篇回顧文章也持同樣立場，呼籲在幽門螺旋桿菌被發現滿40年之際，加快朝向大規模篩檢與根除邁進[3]。篩檢陽性者接下來會進行三合一或四合一抗生素療程，通常為10到14天，完成後需再以碳13呼氣檢查確認細菌是否根除。
這項政策真正的關鍵，藏在「給付」這個環節。健保署的給付規定原本要求病人先有潰瘍證明，才能申請除菌藥物給付；根據健保署醫療科技評估文件，這項規定已在2024年放寬，只要透過碳13呼氣檢查、糞便抗原檢查或胃鏡切片確認感染，並經醫師評估有治療必要，健保就能直接給付殺菌藥物，不再要求先有潰瘍證明[4]。對本身有胃癌家族史、或曾檢查出感染卻遲遲沒處理的人來說，現在是重新詢問醫師、啟動篩檢與治療的好時機。這項免費篩檢終身只有一次，把握這次機會，總比等到有症狀才處理划算得多。
參考資料
1. 衛生福利部 (2026). 衛生福利部。 預防胃癌再升級 115年起全面推動公費「胃幽門螺旋桿菌」檢測。
2. Liou JM, et al. (2025). Gut. Screening and eradication of Helicobacter pylori for gastric cancer prevention: Taipei Global Consensus II.
3. The Lancet (2024). The Lancet. 40 years after the discovery of Helicobacter pylori: towards elimination of H pylori for gastric cancer prevention.
4. 衛生福利部中央健康保險署 (2024). 衛生福利部中央健康保險署。 醫療科技評估報告補充資料:胃幽門螺旋桿菌除菌藥物納入健保給付案。
執行編輯／許媛婷
《延伸閱讀 一次糞便檢驗，兩癌同篩：胃癌幽門桿菌篩檢台灣模式獲國際肯定》：https://cora.oncogenai.com/knowledge/d055a9bd-97eb-4181-ab8e-4a91bdec6a18